SOLICITUD DE FINANCIAMIENTO PARA
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
 
(Antes de llenar este formulario lea detenidamente las instrucciones1) 
  
1.- Nombre del responsable principal:                               			2.- Código: 

 

 

                 						 Proyectos satélites: 

   
3.- Proyecto Categoría: 
          
      AA  	A      	B         	C         	   D          Ed         Em         Ee            F 

 

4.- Título del Proyecto: 

 

 
 5.- Palabras Clave: 

6.- Línea de Investigación: 

7.- Monto total solicitado: 
 
Su Proyecto incluye estudios en: 

a) Humanos 

b) Animales 

c) Medio ambiente 

d) Otros. 			Especifique:
	 1Nota: Cada Profesor de la ULA sólo puede recibir financiamiento simultáneo para un proyecto categoría A o AA, uno categoría B, C, o D,  cuatro Em y  F y/o  más de cuatro Ed.  
FAVOR ENTREGAR ORIGINAL,  UNA COPIA Y EN CD ESTA SOLICITUD 
8.- Datos del responsable principal y de los corresponsables (anexar resumen actualizado del Curriculum Vitae, sólo en el caso de que no esté disponible en la www.saber.ula.ve/investigadores)2  

 

Nombre: 							              C.I:  

 

Profesión: 								 e-mail 

 
Grado Académico: Lic.               Espec.                 MS.               Dr.                Otro 

 
Condición: Ord.               Contrat.                  Tiempo de contratado 

 
Categoría: Aux. Doc.              Inst.              Asist.             Agreg.            Aso. Tit.                Empl. 

  
Dedicación:  DE               TC                  T.Conv.  MT 

 

 

Facultad:					Telf. Trab.  			  Telf. Hab. 
              
Firma________________________________

 

 

Nombre: 							              C.I:  

 

Profesión: 								 e-mail 

 
Grado Académico: Lic.               Espec.                 MS.               Dr.                Otro 

 
Condición: Ord.               Contrat.                  Tiempo de contratado 

 
Categoría: Aux. Doc.              Inst.              Asist.             Agreg.            Aso.	          Tit. 	   Empl. 

  
Dedicación:  DE               TC                  T.Conv.  MT 		

 

 

Facultad:					Telf. Trab.  			  Telf. Hab. 
              
Firma________________________________

NOTA 
Estimado Investigador, 
Queremos hacer de su conocimiento, la siguiente información: 
1. En vista de que el CDCHT cuenta ahora con un Comité de Bioética, su solicitud podría ser sometida a la evaluación desde el punto de vista ético. 
2. Si su investigación es con sujetos humanos debe hacerla de acuerdo a las normas de la Declaración de Helsinki, por tanto deberá anexar un formato de consentimiento válido, que puede elaborar siguiendo las normas de FONACIT y/o IVIC. 
3. Puede encontrar en nuestra página web: www.ula.ve/cdcht, los documentos antes mencionados y otras lecturas de interés en relación con bioética, comités de bioética, códigos de ética, Códigos de Bioética y Bioseguridad de FONACIT etc. 

2En los proyectos categoría AA y A debe duplicarse esta página. 

9.- Datos de los colaboradores (Anexar resumen actualizado del Curriculum Vitae, sólo en el caso de que no esté disponible en la www.saber.ula.ve/investigadores). 

 

Nombre:       								   C.I: 

 

Profesión:							Teléfono: 

     Grado Académico: Lic.               Espec.                 MS.               Dr.                Otro 

     Al.Pre.             Al.Post.                Empleado 

 
Categoría: Aux. Doc.               Inst.               Asist.               Agr.               Aso.               Tit.         

 

Breve reseña de las funciones a desarrollar en el proyecto: 

 

 

                                                                           
  Firma del Colaborador: ________________________

 

 
Nombre:       								   C.I: 

 

 

Profesión:							Teléfono: 

     Grado Académico: Lic.               Espec.                 MS.               Dr.                Otro 

     Al.Pre.             Al.Post.                Empleado 

 
Categoría: Aux. Doc.               Inst.               Asist.               Agr.               Aso.               Tit.         

 

Breve reseña de las funciones a desarrollar en el proyecto: 

 

 

                                                                           
  Firma del Colaborador: ________________________

 

Utilice el espacio necesario 
 
10.- Resumen del Proyecto. 
 
11.- Planteamiento del problema a investigar. Objetivos. Hipótesis, Antecedentes,     
       Marco Teórico y Estado Actual  del Problema a Investigar. 
 
12.- Metodología y Plan de Trabajo: 
 
13.- Referencias Bibliohemerográficas: 

14.- Pagos por Concepto de Servicios (401)

COSTOS (BsF)

TOTAL

 

 

 

 

 

 

COSTOS (BsF)

15.- Descripción de los Materiales y Suministros a Utilizar  (402)

 

 

 

 

 

 

 

TOTAL

 

16.- Viáticos y Pasajes (403)

 

Total
Pasaje + Viáticos

Total BsF

Nº Días

BsF/día

Pasaje BsF

Ruta

Usuario

Servicios Prestados por Empresas (403)

			

TOTAL

COSTOS (BsF)

17.- Equipos (Descripción) (404)

TOTAL

COSTOS (BsF)

18.- Becas de Entrenamiento (407)

TOTAL

19.- Aporte a la Unidad de Trabajo (U. de T.) donde realizará su investigación (leer instrucción Nº 19).

Monto Asignado

Especifique arriba el nombre de la Unidad de Trabajo a la cual asigna su aporte.

Nombre y Apellido de otros dos profesores que integran la Unidad de Trabajo antes mencionada.

COSTOS (BsF)
Solicitado

20.- Resumen de los Montos Solicitados (Partida)

Pago de Servicios (401)

Materiales y Suministros (402)

Viáticos y Pasajes (403)

Equipos (404)

Becas de Entrenamiento (407)

Sub-total

Aporte a la Unidad de Trabajo

TOTAL SOLICITADO

ESTA SOLICITUD, APROBADA CON LAS MODIFICACIONES RECOMENDADAS POR EL DIRECTORIO Y ACEPTADA POR LOS SOLICITANTES, SE CONSIDERA COMO UN CONTRATO ENTRE ESTOS Y EL C.D.C.H.T. 
 
Manifiesto conocer las normas académicas y administrativas del C.D.C.H.T. para el otorgamiento y control de subvenciones y me comprometo a acatarlas. 

 

Nombre del Responsable Principal Proy. Categ.     			Firma________________________ 
AA, A, B, C, y D (Prof. Tutor en Proy. E y F) 

 
 
Nombre del Tesista       							Firma________________________ 

 
 
Unidad donde se realizará la investigación 

 

Nombre del Jefe de la Unidad donde se realizará   			Firma y Sello__________________
la investigación. 

 

Departamento, Centro o Instituto de Adscripción del responsable principal.  En el caso de los empleados aval institucional de la respectiva Dependencia 

 

 

Nombre del Jefe de la Unidad de Adscripción    				Firma y Sello__________________ 

 
 
Escuela (Categ. F) o Postgrado (Categ. E) del tesista. 

 
 
Nombre del Director de Escuela (Categ. F) o del    			Firma y Sello__________________ 
Coordinador del Postgrado (Categ. E)